Kätefunktsiooni hindamine Perifeersete närvikahjustuste järel

Kätefunktsiooni hindamine Perifeersete närvikahjustuste järel

Käte ja jalgade perifeersed närvid annavad ajule tunne ja informatsiooni. Vastutasuks saadab aju sõnumid tagasi samade närvide kaudu lihadele. Närvide kahjustus võib häirida mõnda või kõiki neid funktsioone. Kui olete oma käsi vigastanud, võib arst teie rehabilitatsiooniprotsessi käigus teie immuunfunktsiooni hindamiseks tellida katseid.

Perifeersed närvigastused, mis mõjutavad käsitsi funktsioneerimist, on põhjustatud sügavast lõikamisest, kõrgest rõhust, liigsest pingest, rebendist ja purustamisest. Need liigitatakse vigastuse raskusastme järgi. Neuropraktikum on ärritus, mis põhjustab ajutise närvifunktsiooni blokeerimist. Axonotmesis on koht, kus närvi sisemised kihid on kahjustatud, tavaliselt peenestamise vigastuse tõttu, samal ajal kui välimised kihid on peamiselt puutumata. Neurotmesis on närvi ja selle kaitsvate välimiste kihtide kahjustus. Närvide funktsiooni saate tagasi võtta kõigis kolmes klassis, kuid neurotmesi korral pole täielik taastumine võimalik. Põletiku närvikahjustus käes põhjustab sensatsiooni, liikumise ja tugevuse kadu.

Probe'i testimine

Teie kätefunktsiooni hinnatakse kohe pärast närvikahjustust ja regulaarselt rehabilitatsiooni ajal, tavaliselt üks kord kuus. Probe'i testimine mõõdab stiimulite suurust, mis tuvastatakse erineva läbimõõduga kalibreeritud nailonist. Neid juuksekujulisi kiude kasutatakse väikseima läbimõõdu kindlaksmääramiseks, mida patsient võib tunda, kui tema silmad on suletud. Katsetamine algab suurima monofilamentiga ja liigub järk-järgult väiksemateks mõõtmeteks, kuni patsient ei suuda seda tuvastada. Viimane tuvastatav suurus loetakse patsiendi surverullaks. Selle katse jaoks kasutatakse kõige sagedamini Semmes-Weinsteini monokiude - vahemikus 2,83 kuni 6,65 mm. Punktiarv 2,83 on normaalne ja järk-järgult kõrgemad hinded korreleeruvad vähenenud aistinguga.

Probe'i testimine toimub konkreetse kahjustatud närvi mõjutatud käte sõrmedel ja aladel. Näiteks katsetatakse ulnara närvikahjustusi käes sobituvas sõrmuses ja peopesa lihastes otse sõrme all, mida nimetatakse hüpoteenaari kõrguseks.

Kahepunktiline diskrimineerimine

Kahepunktilise diskrimineerimise abil saab kindlaks teha inimese võimekuse tuvastada kahte erinevat rõhupunkti mööda kätt või kätt. See teave hindab, kui hästi tunnevad närvid teatud käes või käelises piirkonnas.

Katset tehakse reguleeritavate kahepoolsete sondide abil. Seda isikut testitakse tema silmadega suletud. Eksamineerija puudutab patsienti ühe või kahe sondiga korraga, juhuslikult. Kui patsient vastab korrektselt, liigutatakse sondid lähemale, 1 mm korraga. Selle eksami tulemused määratakse kindlaks kõige väiksema kaugusega, mille korral patsient saab õigesti eristada kahte erinevat kontaktpunkti. Normaalne 2-punktiline diskrimineerimine käeulatuses on vahemikus 2 kuni 4 mm. Käsitsi ja õlavarre piirid pole nii hästi uuritud. Mõõdetud vigastatu poole käsivarsi ja õlavarre saab võrrelda inimese tervisehäirega. Perifeersete närvikahjustuste tõttu need numbrid on suuremad.

Haarde ja löögi tugevus

Perifeersed närvid pakuvad käes olevaid lihaseid, mis haaravad ja pigistavad. Need lihased muutuvad nõrgaks perifeersete närvikahjustustega. Käsi dünamomeeter mõõdab haarde tugevust. Katse tehakse inimese küünarnuki suhtes, mis on painutatud kuni 90 kraadi, hoides oma keha küljes. Seejärel surub dünamomeetri käepide 3 sekundit nii kõvasti kui võimalik. Käepide ei liigu, vaid mõõdab selle vastu rakendatud jõu kogust. See salvestatakse digitaalselt või dialüüsil, mida kontrollija luges. Tugevust testitakse 3 korda igas käes võrdluseks.

Põlemisjõudu mõjutab ka perifeersete närvikahjustus. Piiksu mõõtur hindab 3 tüüpi näputäis: võti või külgmine näputäis, otsakelk ja 3-lõualuu kruvi. Võtmehülsi katsetatakse pöidlaga seadme ülaosas, asetatakse pöidla tipus ja pöidlaga alt üles ja 3-lõualuu kruvi nii põhjas kui ka pöidlaga. Tõhususe mõõtmised tehakse esialgse hindamise käigus ja iga kuu edusammude mõõtmiseks.

Käsitsi lihaste testimine

Perifeerne närvikahjustus võib põhjustada kahjustatud närvi mõjuvate käte- ja randmelihaste nõrkust. Käsitsi lihaste testimine aitab hinnata tugevust teatud lihas. Näiteks sirgendab ekstsentori digitorum lihaste sõrmi - indeks, keskmine, rõngas ja väike - ja seda juhib radiaalne närv. Selle lihase testimiseks hoiab inimene oma randme painutatud tagurpidi ja suured kämblad sirged. Kliinikud rakendavad survet sõrmede tagaküljele, justkui suuremad käpad, kuna patsient püüab oma sõrmi liigutada. Katset tehakse ka kahjustamata käega, et võrrelda tugevust kahe käe vahel.

Jaga:
Jätnud Kommentaari